NUOTATORI CANAVESANI A.S.D.
M LIFESAVING CHALLENGE – OCEAN M
Documento: LIBERATORIA MINORI
Versione: 1.0
Evento: ____/____/______ (data) – Lago di Viverone, Anzasco (Piverone – TO)

Liberatoria, assunzione di rischio, manleva e consenso immagini

Modulo per l’iscrizione e la partecipazione di atleta minorenne. Da compilare e firmare da un genitore/tutore. Il presente documento è parte integrante del Regolamento di Gara e dei Termini & Condizioni dell’Evento.

1) Dati del genitore / tutore / esercente la responsabilità genitoriale

Nome e Cognome
Codice fiscale
Nato/a a
Data di nascita
Residenza (Comune, indirizzo)
Telefono / Email
  • Dichiaro di essere: ☐ genitore ☐ tutore legale/affidatario (se richiesto, allegare titolo)

2) Dati dell’atleta minorenne

Nome e Cognome
Codice fiscale
Nato/a a
Data di nascita
Società/Club (se presente)
Prova/Distanza

3) Accettazione regolamenti e autorizzazione all’iscrizione

Il/La sottoscritto/a, in nome e per conto del minore, autorizza l’iscrizione e la partecipazione all’Evento e dichiara di aver letto, compreso e accettato integralmente Regolamento di Gara, Termini & Condizioni, comunicazioni ufficiali e istruzioni operative/sicurezza pubblicate sui canali ufficiali dell’Evento. Il/La sottoscritto/a si impegna a far rispettare al minore tutte le regole e le istruzioni di staff, ufficiali di gara e personale di sicurezza.

4) Idoneità fisica e documentazione sanitaria

Dichiaro che il minore è in condizioni psicofisiche idonee a partecipare ad una competizione sportiva in acque libere e prove miste. Mi impegno a presentare la documentazione richiesta (incluso certificato medico agonistico valido e/o tesseramenti se previsti) entro i termini indicati. In caso di mancata presentazione o irregolarità, accetto che l’Organizzazione possa escludere il minore dalla partecipazione secondo regolamenti e condizioni applicabili.

5) Assunzione di rischio (acque libere e prove sportive)

Riconosco che l’Evento è fisicamente impegnativo e comporta rischi tipici e non eliminabili delle competizioni in acque libere e prove miste, inclusi: condizioni meteo variabili, temperatura dell’acqua, onde/correnti, scarsa visibilità, contatti tra concorrenti, cadute/urti in spiaggia e nei cambi, affaticamento, crampi, rischio di ipotermia/colpo di calore e altri rischi connessi all’attività sportiva. Accetto tali rischi e confermo che la partecipazione del minore avviene su base volontaria.

6) Manleva e scarico di responsabilità (nei limiti di legge)

Nei limiti consentiti dalla normativa applicabile, manlevo e tengo indenne l’Organizzazione (Nuotatori Canavesani A.S.D.) e i soggetti operanti per conto dell’Evento (dirigenti, collaboratori, volontari, ufficiali di gara, stewards, personale medico e di sicurezza, enti partner e gestori delle aree), da qualunque richiesta/azione/pretese risarcitorie connesse a infortuni, malori o danni subiti dal minore, nonché a danni a cose/attrezzature del minore o di terzi, e a smarrimenti/furti/danneggiamenti di beni personali, salvo i casi di dolo o colpa grave dell’Organizzazione ove accertati secondo legge, e fatti salvi i diritti non rinunciabili previsti dalla normativa.

7) Condotta, sicurezza ed eventuale esclusione

Accetto che l’Organizzazione, per ragioni di sicurezza o per violazioni di regolamenti/istruzioni, possa sospendere, fermare o escludere il minore dalla gara. In tali casi, salvo diverse previsioni pubblicate o obblighi di legge, non è dovuto rimborso della quota di iscrizione.

8) Consenso all’uso di immagini e riprese (foto/video/streaming)

Autorizzo, a titolo gratuito e senza limiti territoriali, la ripresa e l’utilizzo dell’immagine e della voce del minore (foto, video, riprese live/streaming, interviste) realizzate durante l’Evento e attività collegate, per finalità informative, documentali e promozionali dell’Evento, sui canali ufficiali e su media terzi collegati. L’utilizzo avverrà nel rispetto della dignità personale e senza impieghi contrari alla legge.

9) Privacy (GDPR)

Dichiaro di aver preso visione dell’Informativa Privacy dell’Organizzazione. I dati personali del minore e del sottoscritto sono trattati per finalità organizzative, amministrative, di sicurezza e comunicazione dell’Evento, nel rispetto del Regolamento (UE) 2016/679 (GDPR) e normativa applicabile.

10) Firme

Luogo e data
Firma del genitore/tutore

Allegare: copia documento d’identità del genitore/tutore (e, se richiesto dall’Organizzazione, del minore) + eventuale documentazione/titolo di tutela/affido.